髓心减压治疗是PaulFicat和JacquesArlet研究髋痛但X线片表现正常的年轻患者疼痛原因时的一个偶然发现。1962年他们提出一个被称为骨功能评价的诊断方法，包括：①用套管针刺入股骨近端干骺端测定骨髓压(BMP);②骨内静脉造影;③股骨头髓心活检。活检术中取材应用一种直径8mm或10mm的中空环锯，出人意料的是活检术后大多数患者髋痛减轻，于是产生了治疗股骨头缺血性坏死的髓心减压术。从1973年在美国介绍髓心减压术到1986年Camp和Clowell报道有关文献的十余年中，髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死的术式得到广泛应用。

　　一、适应症

　　髓心减压术适用于Ficat分期Ⅰ期或Ⅱ期早期，股骨头软骨面未出现塌陷或股骨头损害不严重，由于各种原因不适于进行更大手术者。>>股骨头缺血性坏死早期患者如何“保髋”治疗?

　　二、术前准备

　　术前应摄双髋正位、侧位X线片，了解股骨头缺血性坏死的部位及范围，并判断有无新月征。X线片正常但怀疑股骨头缺血性坏死者，应行核素骨扫描、CT或MRI检查，了解股骨头缺血性坏死的部位及范围。>>点击咨询股骨头缺血性坏死检查方式有哪些?

　　三、手术过程

　　1.麻醉和体位：仰卧位，局麻。患者外展30°、内旋10°，对侧髋关节屈曲外展位，使两大腿间能放C形臂X线机。

　　2.手术步骤：切口以股骨大转子斜坡基底部为中心，平股骨纵轴中线水平，长约4cm，注意术中切口应直达骨质，一次切开皮肤、皮下组织、阔筋膜、肌肉、骨膜。采用直径4.0mm钻头与股骨纵轴成130°夹角，从股骨大转子斜坡基底部钻入，经股骨颈直达病灶坏死区，达软骨下3mm止，切勿破坏软骨面。回缩钻头，改变角度，另行钻孔进行减压，一般打入2~3条隧道，将直径2.0mm导管通过隧道插入坏死区，注入金葡液4ml，抽出导管，严密缝合阔筋膜，防止肌疝形成，闭合切口。

　　3.术后护理：术后卧床3周，可于床上行“空蹬自行车”式锻炼，以防关节僵硬，肌肉萎缩，以健肢为支点每日抬高臀部数次，防止褥疮发生，每月复查X线片，生长良好者3月后可下地行走。>>手术对身体有伤害吗?如何才能进行保髋治疗?

　　疑难点评 髓心减压术的临床应用及评价

　　髓心减压术是基于ANFH髓内压增高为病理基础设计的一种手术方式，主要目的是减轻股骨头、股骨颈内高压，改善血液循环，为股骨头内再血管化及再骨化创造条件。目前认为，这一方法主要适用于FicataⅠ、Ⅱ期且病变范围低于30%的病例，对于病变范围较大的Ⅲ、Ⅳ期效果不太理想，若由于种种原因不能做更大的手术时，也可应用髓心减压术作为一种姑息性疗法，以减轻疼痛。

　　3规范治疗：如何疏通堵塞的血管，保住股骨头?

　　20世纪90年代随着现代医学科技的发展，超导可视技术越来越多的被应用到临床中，这为“保髋”治疗股骨头缺血性坏死提供了新的思路。

　　在经历了组织工程骨修复兔股骨头缺血性坏死模型的实验研究到临床应用，修正、完善、再修正、再完善，在经历了十余年的磨砺后，可视技术在疏通股骨头堵塞血管方面日臻成熟。21世纪初期“PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 ”应运而生，让“保髋”治疗股骨头缺血性坏死，从理想成为现实。

　　自应用于临床以来，PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 为无数的股骨头缺血性坏死患者保住了自身股骨头，避免了关节置换。

　　—视频展示：PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 治疗过程—

　　治疗过程详解：

　　PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 是建立在超导可视血循分析仪基础上，从发病病源入手，针对血管堵塞的具体位置以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，以恢复股骨头血运畅通、恢复股骨头营养供给。

　　第一步：可视检查

　　首先应用超导“可视血循分析仪”查清哪根血管发生以及血管“血堵”的具体位置、堵塞程度以及栓塞种类。

　　第二步：融通血堵、恢复血供

　　根据检查结果，利用毫米微针通过股骨头动脉穿刺靶向直达病灶，对症融通股骨头供血动脉中的血脂、血栓。

　　第三步：清除杂质

　　重建股骨头侧枝血环，综合运用应用高频电火花水针治疗仪、微创术清理关节腔，排出股骨头骨内高压、增生组织、关节积液，恢复骨内血管通透性，同时辅以半导体激光治疗仪治疗，迅速改善肌体细胞缺血缺氧状况，促进血管血液循环;

　　第四步：修复骨质

　　股骨头整体血液循环改善，骨细胞重新得到营养供养，应用弹导式体外冲击波诱导骨质再生，恢复髋关节活动功能。

　　第五步：血管壁修复、综合调理

　　通过中医药综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血管再次堵塞，同时结合架双拐行走和康复指导运动，从而提高股骨头的抗压能力。