提起股骨头缺血性坏死,恐怕只有得了病的患者深有感触,切肤之痛难以开怀,但是长此以往终究于事无补。在临床诊疗中很多患者在得知医院告知只能回家等着人工置换关节,心情跌落到冰点,尤其是经过常年治疗,病情反复发作,更是欲哭无泪、一言难尽。殊不知,科学技术的发展日新月异,医学理念的进步更新换代,残疾不是终的命运,置换也并非唯一的出路,股骨头缺血性坏死的治疗亟待推陈出新,冬去春来。
提起股骨头缺血性坏死,恐怕只有得了病的患者深有感触,切肤之痛难以开怀,但是长此以往终究于事无补。在临床诊疗中很多患者在得知医院告知只能回家等着人工置换关节,心情跌落到冰点,尤其是经过常年治疗,病情反复发作,更是欲哭无泪、一言难尽。殊不知,科学技术的发展日新月异,医学理念的进步更新换代,残疾不是终的命运,置换也并非唯一的出路,股骨头缺血性坏死的治疗亟待推陈出新,冬去春来。
致残、置换的病理学原因----血管堵塞的危害
临床证实:股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。常见的是外部创伤、激素和酗酒,而非创伤性股骨头缺血性坏死多发于中青年患者(平均年龄38岁),如不治疗,多数患者将在短期内出现股骨头塌陷,导致骨性关节炎,严重影响患者生活质量,终不得不行髋关节置换术。但由于此类患者年龄较小、活动量较大,行人工全髋关节置换术的远期疗效并不理想。因此,在股骨头塌陷之前及早治疗争取保住股骨头或尽可能延缓人工关节置换的时间具有重要临床意义。
目前治疗股骨头缺血性坏死的方法有多种,如活血化淤的中西医药物、抗凝降脂类药物、物理治疗等各有各的适应症。治病寻根,只有明晰股骨头缺血性坏死的病因病理,才能做到对症治疗。股骨头缺血性坏死之所以称为股骨头缺血性坏死,与股骨头的血供有着密不可分的联系。医学研究表明,股骨头的血供主要依靠旋股内外侧动脉、圆韧带动脉提供,旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉占股骨头血供的70%,闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉占股骨头血供的5%,股深动脉所发出的股骨滋养动脉占股骨头血供的25%。血管的吻合支量少且薄弱,血管较长且供血范围较大,当血管发生堵塞或是损伤时,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。
上海强直医院股骨头专家张凯主任指出:股骨头缺血性坏死早期病情发展隐蔽、不易发现,晚期致残率高,在临床工作中接诊和治疗了很多不同的股骨头缺血性坏死患者,每个患者都是一个故事,太多的经验和教训,患者与一些医务人员对此疾病的认识不足,也存在一些被误导的情况,治疗不及时或治疗方法不对症,有些患者不顾自身手术指征和禁区,盲目进行置换。 骨骼看似坚若磐石,好像没有生命一样,本质上却是由无数活细胞构成的。既然是活细胞,新陈代谢就一刻不能停歇,随时需要氧气和营养物质的供应,代谢产物也要及时排出,否则细胞即便不因缺氧而"憋死",或得不到充足营养而"饿死",也会被自身代谢产生的废物"毒死"。
国医大师唐祖宣提出,股骨头保髋不置换的前提——恢复血运 ,恢复血运
股骨头缺血性坏死虽诱因复杂,归根结底是血管堵塞造成血运不畅,骨细胞得不到营养供给,形成药物、营养进不去和代谢产物出不来的恶性循环,才导致组织充血水肿、骨内高压、积液等一系列连锁病变反应,可以说血管堵塞是塌陷、置换的导火索,所以必须打通血管通道,恢复血运供给,才能突破股骨头缺血性坏死的治疗难点,才能提高股骨头缺血性坏死保髋的成功率,从而改变股骨头缺血性坏死患者人工置换的命运。 以血堵融通术为核心的治痛保髋体系逐渐被广大医务工作者所重视,也为广大患者带来治疗康复的希望和信心。
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—视频展示:PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 治疗过程—
致残、置换是一场和时间的赛跑,恢复血运为保髋奠定基础
PMR血堵融通微创保髋诊疗体系
是医学界为了避免传统药物治疗无效以及手术创伤性大而新研发的综合诊疗体系,是从股骨头缺血性坏死的病根血管堵塞入手,在360度可视的情况下,通过股动脉毫米微针穿刺,直接将溶栓、扩血管药物注入股骨头三大供血动脉--旋股外侧动脉、旋股内侧动脉、圆韧带动脉,使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解,并结合多项专业微创技术(髓芯微减压术、髋关节微创清理术等)排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质,恢复血管的供血功能和静脉回流,形成良性循环,达到恢复股骨头血运畅通、恢复髋关节功能的目的。因此疏通血管、清除杂质、修复股骨头的骨性结构等是股骨头缺血性坏死治疗的基本方向。疏通堵塞血管看似简单,实则不凡,盲目疏通或者不规范的疏通堵塞血管,都难以达到理想的治疗效果。
—血管融通前后对比—
专家提示:股骨头缺血性坏死具有病理演变的特点,如果得不到及时正规的治疗,将会错过“保髋”治疗的佳时机,再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷,所以建议患者及时发现病情后进行专业规范的诊疗。另外,股骨头缺血性坏死出现塌陷并不等于需要置换,对于塌陷程度比较轻、塌陷时间短的III期的早中期患者而言,也可以通过“保髋”治疗,保留股骨头的正常功能。如果股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形,塌陷面积较大,此阶段患者建议采用延髋治疗,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。